在タイ法人向け団体保険・個人向け医療保険｜パシフィッククロスについて解説

本記事はタイ現地の医療保険「パシフィッククロス社（PACIFIC CROSS）」からの情報提供記事です。

今回はパシフィッククロス日本語対応窓口担当をされているアートさんにパシフィッククロス社の医療保険に関する情報をご提供いただきました。

これからタイへ移住予定の個人の方の医療保険や会社内の福利厚生などで団体保険を検討される際の選択肢の一つして参考となりましたら幸いです。

プラン及び医療保険費用お見積り等に関する個別具体的なお問合せは下記メールにお問合せください。（本記事下部にも記載しております。）

【法人】日系企業向け医療保険

パシフィッククロスには「SMEエッセンシャル」という法人向けの団体医療保険があり、タイの日系企業の福利厚生の一つとして活用することができます。

SMEエッセンシャルの特徴
・最低5名からお申込みが可能です。
・従業員数が増えるほど保険料が安くなります。
・従業員数が50名から100名以上の場合は、IPDとOPDの希望額を設計できるオーダーメイドプランもあります。

日系企業人事部の方で団体保険の導入を検討されている方はお気軽にご相談ください。

【個人】在タイ日本人向け医療保険

パシフィックロスの医療保険には以下のような方が加入しています。

・タイ現地で長期間働く予定がある方
・長期滞在ビザを取得してタイに滞在される方

▶タイ現地で長期間働く予定がある方
タイにも日本と同じく社会保険制度があり、タイで働く場合は社会保険料を支払います。ただし、タイの社会保険の内容や条件は日本の社会保険と異なる点がいくつかあります。タイでは、社会保険を利用できる医療機関は1ヶ所のみの指定且つ、指定できる医療機関は公立病院がほとんどで日本語サポートがあるような私立病院は選択できません。その他にも懸念点がいくつかあり、タイで働いている方の多くが会社の福利厚生で医療保険に加入または個人で医療保険に加入しています。

＜タイの医療保険は控除として利用可能＞
タイでは医療保険を一定額まで控除として使用することができます。パシフィッククロスの医療保険に加入された方が控除申請のために証明書を取得する際は、下記リンクからオンラインで取得することが可能です。
https://etax.pacificcrosshealth.com/#/en/ote

▶長期滞在ビザを取得してタイに滞在される方
長期滞在ビザの中には取得時に医療保険の加入が必要となるタイプのビザもあります。例えば、リタイアメントビザ（O-AやO-X）などは明確に保険の要件などが決められています。その他に、タイランドプリビレッジ（タイランドエリート）を取得している方が医療保険の加入を検討されることも多いです。

保険加入において押さえておくべき注意点

医療保険加入時に押さえておくべきポイントがいくつかあります。

＜例＞
・保険加入日から30日間は免責期間として、保険料を受け取ることができません。
・契約よりも前に発生していた症状や因果関係のあるものは保障対象外となります。
（風邪や食中毒の再発でも保障対象外となる可能性があります。）
・健康状態によっては保険料割増や引き受け不可と判断されることもあります。
・5歳未満の子供は医療費の35％が自己負担になります。
・10歳以下の子供のみでの契約できません。（親または法定保護者も一緒に契約する必要があります。）
etc

保険請求が却下されるケース

タイでは保険約款の規定に従い、請求が却下されるケースがあります。詳細は各保険会社の保険約款をご確認ください。

保険契約前からある持病及び既往症

＜病院や保険会社による調査＞
病院や保険会社が、被保険者の治療が一般的な病気ではなく、持病や既往症の再発である可能性があると考えた場合や保険契約直後に保険金が請求された場合などに、被保険者の医療記録や病歴を調査することがあります。

調査の結果、関連する病歴が見つからない場合の請求は承認されますが、関連する未告知の既往症や持病が発見された場合、保険会社は請求の却下や保険契約に除外事項を追加することがあります。 また、状況によっては契約解除する場合もあります。

30日および120日の待期期間中に検査や治療を受ける場合やそれに伴う関連症状が発覚した場合

＜タイの保険会社での標準的な待機期間＞
・疾病病気治療に対しては保険契約日から30日間は待機期間として保険が適用されません。
・以下の特定疾患に関しては、契約時から120日間の待機期間があり、この期間中は保険が適用されません。
腫瘍、イボ、しこり、癌、痔、ヘルニア、白内症、扁桃腺炎、結石、静脈瘤、子宮内膜症。なお、待機期間中に新たに診断された疾病は待機期間経過後も保障対象外となります。     
・Covid-19の待機期間は15日です。
・傷害ケガや事故の治療に対しては待機期間がなく、即時保険対象です。

医師が推奨する医学的に必要な治療以外の個人的な希望や選択による治療（標準的な治療以外のもの）

＜例＞
理学療法における実験的な治療
医師からは検査不要と判断されたことを個人的に希望して検査を受ける場合等

その他

エイズや性病、性感染症、老化・退行を遅らせるための薬物や物質の使用、または早期閉経や閉経のためのホルモン補充療法、女性または男性の性的機能不全、性転換手術、危険スポーツなど。また、車やバイク事故の場合、無免許運転やアルコールの影響下にあった場合は保障対象外となります。

医療費コストの削減方法

タイに限った話ではありませんが、まずは医療保険が本当に必要なのかという点や加入するにしてもどのようなプランで加入するのが適切なのかという点をしっかり整理した上で保険加入の検討を進めていくことをおすすめします。

病気やケガのリスクを減らす

適度な運動をすることやバイクタクシーの利用を減らすなど、日頃からリスク回避を意識することが大切です。当たり前のことですが、そもそも医療費コストや治療経験を発生させないことを意識して生活していくことも大切かと思います。

クリニックや薬局を利用する

タイの薬局は日本のような処方箋はなく、薬剤師が症状に合わせた薬を処方します。
また、薬局によっては日本の処方箋を持参すると同じような薬を出してもらえます。
症状によっては病院やクリニックの案内を行なっていますので、まずは薬局へ行って症状などを伝えてみるのも良いかもしれません。

高額な治療費のみ保険でカバーする

何でも保険でカバーしようとすると必然的に保険料が高くなってしまいます。例えば、ほとんど通院をしない健康な方であれば、通院分をカバーから外し、手術や入院などの高額な部分をカバーできるようなプランで加入するなどプラン内容についてしっかりと検討されることをおすすめします。

医療保険のコストは保険会社・保障内容・年齢・家族構成などによって異なってきますが、家族で加入している方であれば、生涯で数千万円のコストがかかるケースもあります。医療保険は掛け捨てとなりますので、保険加入を検討す

パシフィッククロス会社概要

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会社名	Pacific Cross Health Insurance PCL
住所	No.3 Rajanakarn Building, 16th Floor, Zone BC, South Sathorn Road, Yannawa, Sathorn, Bangkok 10120
日本語窓口担当者	氏名：Passathorn Rungruanglit ニックネーム：ART(アート）
お問合せ	contact_jp@th.pacificcrosshealth.com
WEBサイト	https://www.pacificcrosshealth.com

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